11

50 оттенков совка

По мере ожесточения дискуссий о предлагаемых реформаторских шагах в области здравоохранения, все больше и больше становится заметным одна особенность этих дискуссий в нашей стране – с обеих сторон этого спора находятся (за редчайшим исключением) глубоко советские люди, т.е. люди, исповедующие как советские способы оценки проблем, советские способы постановки задач, советские же способы их решения и даже советские способы ведения самой дискуссии. Фактически, в нашем здравоохранении идет суровая и непримиримая война совка с совком. В чем же это выражается, спросит читатель?

Ниже в произвольном порядке я перечислил основные мифы, жизненные установки и привычки, стереотипы и общественные явления, характерные для совка, и которые до сих пор (на 26 году построения капитализма!) живут и процветают в нашей медицине и здравоохранении. Это они намертво блокируют любые попытки реформирования. Только потом я заметил, что их набралось аж 50 штук, и немедленно возник соответствующий заголовок))

  1. До сих пор у 99% общества нет понимания того, что же именно мы пытаемся реформировать: медицину или здравоохранение. Из-за того, что население не видит разницы между медицинскими (лечебными) и здравоохранительными задачами возникает огромное количество совершенно дурацких ситуаций, когда здравоохранительные задачи приписывают практическим медработникам (и на полном серьезе ждут от них решения), и в то же время медицинские задачи приписываются чиновникам-организаторам здрава (часто они сами себе их приписывают по простой причине наличия врачебного диплома), но при этом не понимают, как они странно выглядят, когда пытаются кого-то лечить прямо из начальственного кабинета в облздраве или МОЗе. Все это наследие СССР, в котором специальности «менеджер здравоохранения» не существовало, сами врачи и руководили здравоохранением, вплоть до министра.
  2. Из-за вышеперечисленного смешения лечебных и здравоохранительных задач происходит смешение их бюджетов. У нас до сих пор не различаются медицинский и здравоохранительный бюджеты на всех уровнях. Прежде всего они не различаются в головах чиновников-совков, и это отлично видно, когда они начинают спорить друг с другом, перетягивая скудные деньги из одного в другой. Совок (в виде абсолютно бесполезных и безграмотных споров) начнет сокращаться, когда на каждом уровне будет четкое разграничение между «бюджетом лечения» и «бюджетом организации лечения».
  3. Совок не понимает, что медицину, как отрасль научного знания, нельзя реформировать. Точно так же, как нельзя реформировать тригонометрию или географию. Реформированию поддается только здравоохранение, как социально-экономическая надстройка над медициной. Основная цель здравоохранения – сделать изначально очень дорогую качественную медицинскую услугу доступной для максимально возможной части населения страны. И только это возможно реформировать. Совок из голов начнет исчезать, когда население поймет, что никакой реформатор не может изменить отрасль науки, каковой является медицина.
  4. Советский человек свято уверен в том, что государство все ему обязано, особенно в области лечения его болезней. Задавать вопрос «а почему так?» – запрещено, это вызывает у совка дикую ярость. В крайнем случае он кивнет на статью 49 Конституции. Но вопрос «Как, когда и почему возникла эта статья?» задавать нельзя, советский человек может такого любопытного просто убить. Совок в головах начнет сокращаться, когда отношение к этому вопросу перестанет быть «оскорблением символа веры» и мы сможем его спокойно обсуждать. А также и тот момент, что в государствах гораздо более социальных чем наше, такой статьи в законах нет, и как они без нее обходятся…
  5. Советский человек не понимает, что до сих пор существующая формально, но де факто развалившаяся советская система здравоохранения – на самом деле страховая. Страховыми взносами в СССР были скрыто собиравшиеся налоги и отчисления, а медицинским страховым полисом – паспорт гражданина СССР. В доиндустриальную медицинскую эпоху собираемых денег хватало, а потом – перестало. Нынешний человек-совок, особенно тот, что который никогда после распада СССР принципиально не платил никаких налогов – на каком основании он требует, чтобы другие налогоплательщики лечили его вскладчину за свой счет? Ему не придет в голову требовать, чтобы ему сейчас за общинный счет покупали жилье, еду или автомобиль, но вот медуслуги (причём качественные!) должны взяться из воздуха по первому его требованию.
  6. Наплевательское отношение к своему здоровью – отличительное качество совка, происходящее из отсутствия ответственности на него. Конечно, курят и пьют и другие люди в других странах, но им не приходит в голову с пеной на устах требовать, чтобы их потом лечили от заболеваний, вызванных курением и алкоголизмом за общественный счет. Когда совок, курящий с 10 лет и пьющий запоями с 20 лет, вваливается в больницу в 40 лет с онкологическим диагнозом и требует бесплатного (положенного по Конституции) лечения на уровне мировых стандартов – ни одному нашему совку не приходит в голову спросить «а почему, собственно, в данном случае, бесплатного?». Когда два пьяных в стельку гопника режут друг другу брюхо розочками от бутылок, а дежурный хирург всю ночь руками перещупывает все 12 метров их кишок, ища повреждение – догадайтесь, за чей счет этот банкет? Правильно – за наш общий.
  7. Советский человек искренне считает, что «по справедливости – это поровну».Во всем мире это уже давно не так, особенно в области здравоохранения. Но нашего совка переучить невозможно, на каком-то основании он считает, что депутат, крупный бизнесмен, учитель, военнослужащий, бюджетник, беременная и новорожденный – имеют одинаковое право на бесплатные медуслуги. Данный факт давно отмечен в литературе благодаря булгаковскому П.П.Шарикову («все отобрать и поделить!»), но современные совки не замечают, как они похожи на этот персонаж, а если и замечают, то не видят в этом ничего плохого.
  8. Советский человек считает, что раз «всем положены бесплатные медуслуги» – то он обязан за это хоть что-то получить. Вариант «бесплатные лекарства» – тоже отлично подходит. Во всех поликлиниках некоторая часть очереди состоит из совков, пытающихся добиться от государства бесплатных препаратов, которые им на самом деле не нужны (или при их болезни бесполезны). Многие их перепродают потом. Если государство что-то дает бесплатно, то каждый совок обязан этим воспользоваться. А кого стесняться, врачей что ли? Они такие же нищие, как и пациенты. Кто же откажется от дополнительной копеечки? Но как только эту проблему озвучивают – совок дрожит от ярости.
  9. Совок считает, что медицина – «вне политики», и это верно. Во время оказания помощи политические вопросы не должны интересовать никого из участников процесса. Но в здравоохранении – ситуация принципиально иная. Все здравоохранение в любой стране мира – суть политика по отношению к распределению медицинских и здравоохранительных бюджетов. Вся суть политики здравоохранения – в расстановке приоритетов. Если приоритетов в стране вообще нет – это означает, что и политики здравоохранения в стране нет, это означает, что законодатели просто не делают свою работу. Совок добивается именно того, чтобы ни приоритетов, ни политики вообще не было. Он просто не понимает отличия медицины от здравоохранения.
  10. Совок считает, что профсоюз и начальство – это одно и то же. Особенно в нашей больнице. Весь предыдущий опыт говорит ему, что профсоюз – это такое начальство, которое просто собирает взносы. Пока еще нет понимания у медработников, что больничное начальство и медицинские профсоюзы – это по определению враждующие органы. Если они не враждуют – значит профсоюз не настоящий. Совок в головах начнет исчезать, когда медработники начнут требовать, чтобы медпрофсоюз враждовал с больничным начальством. Это – суть его работы и обязанность!
  11. При любом конфликте совка не интересует правота или неправота позиций, его интересует вопрос «к какой стороне выгоднее примкнуть?». Иначе говоря, его интересует вопрос – с какой стороны конфликта в данный момент находится начальство? Если начальство сменит сторону – совок мгновенно сделает тоже самое и никакой вины за собой не почувствует. Для совка вообще нет правой и неправой стороны, есть выгодная и невыгодная, особенно в таком шкурном вопросе, как медицина. Кто-то сомневается, что большинство поддерживающих МОЗ в случае смены «крыши» мгновенно перебегут в другой лагерь?
  12. Совок всем своим предыдущим опытом научен, что в нашей официальной медицинской статистике нельзя сомневаться, статистика – всегда правильная. Совок не желает понимать, что статистику сначала нужно уметь грамотно собрать, правильно представить и правильно оценить / сравнить. И только после этого она начинает что-то означать… И только потом можно говорить о реальных тенденциях, о росте или о падении. Непонимание этого приводит к тому, что совок всегда сравнивает теплое с мягким и исключительно подвержен манипуляциям с цифрами. Совок способен рост принять за падение и наоборот, все зависит от подачи ему материала.
  13. Совок уверен, что коренная проблема нашей медицины – как заставить нашего врача работать хорошо, много и бесплатно. То, что такой проблемы нет ни у кого в мире – его не волнует и не вызывает никаких подозрений. Его также не волнует почему такой проблемы нет в других отраслях нашей промышленности, где уже давно капитализм. Он никогда не задаст себе вопроса: «А почему нашего врача вообще нужно заставлять работать (в отличие от, скажем, французского, шведского или японского)? Почему наш врач не мотивирован к хорошей работе?». Эти вопросы характеризуют самое главное, что есть в системе – производственные отношения, но именно они совка и не интересуют.
  14. Перед тем как совок прочитает критическую статью – он обязательно посмотрит регалии автора… Он часто так и спрашивает критика в лоб: «А какие у вас регалии?», чем живо напоминает бессмертного Михаила Самуэльевича Паниковского с его сакраментальным вопросом «А ты кто такой?». Совок уверен, что критиковать кого-то или что-то можно только обладая регалиями и должностями, т.е. будучи начальником. Совок, у которого у самого нет регалий – сидит тихо и не выступает, поддерживает начальство, которому всегда виднее. Зато совок с регалиями превращается в катастрофу для окружающих.
  15. Совковый стиль ведения письменной дискуссии по вопросам здравоохранения отличается простотой: сначала изрыгнуть смертельное оскорбление собеседнику, а потом с дикими грамматическими ошибками рассказать, как его или его родственника гады-врачи обидели (вариант: залечили насмерть) в больнице. После этого противник считается растоптанным и морально уничтоженным. То, что дискуссия закончилась уже в тот момент, как собеседник прочитал оскорбление – совка не волнует. То, что дискуссия вообще шла не об этом – совка тоже не беспокоит. Совка вообще не интересует истина как таковая, совка интересует скандал.
  16. Совок очень часто принимает инструменты достижения цели за саму цель. Совок не может выстроить причинно-следственные связи достаточной длины, чтобы увидеть, какая именно цель и какими средствами достигается. Так, например, в середине 30-х годов прошлого столетия количество организованных колхозов считалось показателем реформы сельского хозяйства в СССР. Реальное количество производимого ими продовольствия начали считать позднее, когда в стране начался дикий голод. Очень похоже на то, как сейчас реформу здрава измеряют количеством подписанных деклараций, заключенных договоров и подключенных к реестру поликлиник. И гордо меряются друг с другом цифрами на сайте. Совок всегда ищет под фонарем. Прогнозирую, что в ближайшем будущем нас ожидает начальственная статья «Головокружение от успехов», под другим названием, конечно ))
  17. Совок находится в плену странного бессодержательного термина «страховая медицина», который он считает волшебной палочкой решения всех медицинских проблем. Совок не понимает, что медицина не бывает «страховой» или «не страховой», она бывает эффективной или нет, доказательной или шарлатанством. Медицинское страхование – всего лишь один из способов расчета за оказанную услугу, наравне с другими способами. Факт наличия страховки к качеству самой медицины не имеет никакого отношения, точно также как способ расчета в магазине (наличными или кредиткой) не имеет отношения к качеству покупаемого товара. Кстати, можете быть уверены, что когда совок говорит о «страховой медицине», он явно имеет в виду, что медстраховку будет покупать не он, а ему ее купит кто-то другой.
  18. Совок всегда стремится применять к другим моральные критерии, которые никогда не будет применять к себе и моральные установки, которым нужно следовать кому-то другому, но не ему. Совок считает врачей просто «добрыми людьми», что-то вроде монахов-послушников, которые должны помогать просто так, по доброте душевной. Такие себе «добрые самаритяне». «Помогать за деньги нельзя». Совку не приходит в голову отличие между переводом старушки через дорогу, вызовом скорой упавшему на улице или даже разовой помощью солдатам в окопах (после чего «добрый самаритянин» идет на свою основную работу зарабатывать деньги, он ведь не такой дурак) и высокотехнологичными медицинскими услугами, постоянно и профессионально осуществляемыми в течении десятков лет. Совок не понимает, что любая экономическая деятельность людей, которая регулярно не оплачивается и не кормит людей – со временем исчезает в данном обществе.
  19. Совок уверен, что «после того – значит вследствие того». Доказывание причинно-следственных связей не помещается в голове у совка. Реальный мир на несколько порядков сложнее его представлений, но его это не беспокоит. Причинно-следственные связи могут растягиваться во времени на годы, а иногда и на десятки лет. Изменение (в любую сторону) ситуации в нашем практическом здравоохранении – это следствие огромного количества процессов, факторов и событий, некоторые из которых произошли еще в бытность СССР. Даже само существование многих этих факторов нашим совкам неизвестно. События в МОЗе последних лет – это мелкая «рябь на воде» по сравнению с глобальными и медленными процессами в здравоохранении нашей страны, часть из которых есть отражение (иногда довольно кривое) мировых процессов развития медицинских технологий.
  20. Совок считает, что каждая ошибка/сбой характеризует систему. Рассказы о врачебных ошибках и смертях в больницах, о недостатке медикаментов и неквалифицированных медиках – это якобы характеристика нынешней системы. На самом деле это – характеристика прошлой системы, именно она привела к возможности таких сбоев и ошибок. О том, к чему приведет нынешняя система, мы узнаем только лет через 10, когда начнут работать подготовленные ею кадры и внедренные ею производственные отношения. На самом деле, систему характеризует не ошибка, систему характеризует реакция на ошибку. Совок в головах начнет исчезать, когда будут рассказывать не об ошибке, а о том, как отреагировала система, чтобы не допустить ее повторения.
  21. Совок считает, что у реформ и реформаторских идей нет и не может быть авторов. Автором реформы у нас является таинственная сущность под именем «правительство». Это оно у нас реформы проводит и оно же отвечает за провалы. А раз у него нет фамилий – то и отвечать традиционно некому. Бюджет дал – бюджет взял. Совок в головах начнет исчезать, когда у каждой реформаторской идеи на любом этапе ее обсуждения будет конкретный автор или коллектив авторов. И тогда к реформе у нас будет совсем другое отношение, не как к стихийному бедствию (вроде падения метеорита) в котором никто не виноват.
  22. Совок считает, что организацией всей работы в медучреждениях должны заниматься врачи, и именно им он предъявляет претензии по поводу всего: очередей, времени приема, непродуманности размещения кабинетов, медикаментов, оборудования, убитости здания клиники и его местоположения, хамства младшего персонала, отсутствия Интернета, запахов и общей неустроенности. По своему он прав, ведь он никогда в своей жизни не видел чтобы этим занимался кто-то другой. Наш совок в жизни не видел в больницах логистиков, дизайнеров интерьеров, специалистов по организации рабочего пространства, тренеров для персонала, социальных работников, психологов, специалистов по закупке медикаментов/оборудования, системных администраторов и т.д. и т.п. Совок еще не понимает, что чтобы эти специалисты появились в наших больницах и сделали из них клиенто-ориентированные учреждения – им кто-то должен регулярно платить за работу. Но этим «кто-то» должен быть кто угодно, но только не он.
  23. Совок свято уверен в том, что зарабатывать деньги не физическим трудом – стыдно и противоестественно. Автослесарь, тракторист, строитель, даже кассир в гастрономе – это достойный труд, рабочая косточка. А вот адвокат, врач, менеджер, программист, инженер и прочие интеллигенты – это захребетники, целыми днями сидят за столами и ни фига не делают. Совок инстинктивно презирает любую непонятную ему работу. Особенно, если на нее нужно долго учиться. Вот этот процесс обучения вызывает у него особую ненависть. Все кто долго учились – почему-то в долгу перед ним. Цитата из фильма Л.Гайдая 1973 года «Выучили вас на свою голову, облысели все!» – удивительно емко передает конфликт между пролетариями-совками и интеллигенцией. Пролетарий-совок до сих пор уверен, что «эти все дармоеды-врачи» учились за его личный счет и теперь ему пожизненно должны.
  24. Совок до сих пор уверен, что любые деньги в руках врача – это взятка. Совка вообще не интересует определение слова «взятка». С этой позиции, любые наличные деньги, заработанные человеком творческой профессии (артист, танцор, певец, музыкант) – это взятка. Ведь продукта с фиксированной стоимостью, который можно пощупать и выложить на прилавок – нет. Однако, деньги, получаемые артистом за концерт – совок почему-то называет «гонораром», а вот деньги, получаемые врачом – «взяткой». Разгадка в том, что такое отличие совку очень выгодно. Называя врачебные гонорары взяткой, совок за долгие годы научился присваивать стоимость самых ценных услуг, которые только есть в мире – услуг врача. И эту свою выгоду он никому не отдаст.
  25. Совок уверен, что социальные реформы нужно проводить «железной рукой». Совковый инструмент – «буря и натиск», «только вперед!», «ни шагу назад!», «реформе-быть!», «даешь БАМ!», «кто не с нами – тот против нас!», «дадим отпор клеветникам!». Он не реформу проводит, он ведет военную операцию по уничтожению противника. Противник немедленно воображает, что ему грозит полное физическое уничтожение и начинается такое сопротивление, которого никогда бы не было, если бы вместо войны была реформа. Совок органически не способен оставлять кому-либо какой-либо выбор, он искренне считает, что чем меньше степеней свободы у реформируемых – тем быстрее и эффективнее пойдет реформа. Насилие, в данном случае, экономическое – любимый инструмент совка.
  26. Совок непрерывно меняет предмет обсуждения в процессе спора. Как только его соперник начинает доказывать с фактами его неправоту – совок тут же непринужденно меняет тему, перескакивая на другой, часто абсолютно не связанный с предыдущим, предмет. Это у него получается инстинктивно, он так обучен. Он действительно не понимает зачем нужно обсуждать одну проблему, добиваясь конкретной истины (насколько это вообще возможно) и рассматривая факты. Он вообще не видит границ обсуждаемых проблем, для него все это одна проблема под названием «как у нас все плохо». Когда совок начинает спор – его вообще не интересует истина (которую он часто даже осознать не способен), его интересует формальная победа в споре, причем любой ценой.
  27. Совок обожает имитировать поведение и внешние признаки того, кого он считает успешным начальником в данный момент. Внешние признаки «крутизны» заменяют совку истинную силу и успешность. Когда нужно имитировать демократичность и доступность – совок и это может имитировать. Чтобы быть руководителем западного типа – недостаточно с рюкзачком ездить на работу в метро. Имитационный культ западной успешности, западных форм жизни – при неспособности воссоздать внутренний механизм западного развития (с его ставкой на частные интересы человека, а не “вертикальную” силу), – залог развала социальной системы, именно это мы наблюдаем за внешней картинкой нашей «медицинской реформы». Sapienti sat.
  28. Совок думает, что можно заставить человека быть довольным насильно. Весь предыдущий опыт социальных экспериментов и преобразований человечества говорит, что “насильно осчастливить нельзя”. Невозможно получить процветающую социальною систему (например систему здравоохранения), плюя на человека и вытирая ноги о целые социальные группы. В бедной стране быстро дать что-то одной социальной группе можно только, отняв все это у другой. За презрение к личности приходит историческая расплата. Причем в современном мире процесс расплаты наступает все быстрее и быстрее.
  29. Совок уверен, что бедность – оправдание аморальности. Например, сплошь и рядом наблюдается ситуация, когда наш бедный пациент приходит к врачу и открытым текстом предлагает оформить ему фальшивую инвалидность / справку / экспертное заключение. Иногда совок в награду предлагает смешную сумму, а иногда и ничего не предлагает. Т.е. предлагает совершить уголовно наказуемое деяние (служебный подлог), прекрасно понимая, что если их поймают – то пациенту как раз ничего не будет, а в тюрьму пойдет врач. В качестве морального оправдания совок лепечет фразу «но я же такой бедный»…
  30. Совок уверен, что ради хорошего и нужного дела, например долгожданной «медицинской реформы», можно и немножечко приврать. Особенно, если правда слишком неудобная, стыдная и вообще вызывает вопросы о прошлой деятельности государственных служащих. Совок в головах начнет исчезать, когда все граждане поймут, что даже маленькая ложь на государственном уровне растлевает души и сознание граждан, приучает их к мысли, что «если государству можно врать, то уж нам-то – и подавно». Совок постоянно живет внутри информационных спецопераций и многоходовочек.
  31. Совок уверен, что реформы состоят в забивке данных в компьютеры и общении при помощи эмейлов. Совок не понимает, что ускорение оборота информации в неправильно выстроенных производственных процессах ведет только к ускорению получения того же самого неверного результата. «Те же самые глупости делаются быстрее и энергичнее». Это похоже на то, как в начале 20 века повсеместное внедрение телефонной связи само по себе не вызвало реформирование отраслей, оно просто ускорило прохождение информации по новому каналу связи. Производимая продукция не стала лучше от наличия телефонов. Совок в головах начнет исчезать, когда составление онлайновых электронных списков пациентов и врачей (кстати, с ошибками) перестанут считать «реформой медицины».
  32. Совок не различает деньги, полученные врачом за медуслугу (диагностику, лечение, реабилитацию) от денег полученных за исполнение здравоохранительных задач, делегированных системой на уровень практического врача (экспертиза трудоспособности, судебная экспертиза, выдача разных справок, оформление санаторно-курортных карт, производственные медосмотры, выдача больничных листов, менеджмент медучреждений и пр.). Первые задачи являются товаром, цену на который определяет рынок (неважно белый или черный), во втором случае – это исполнение поручений государства. Торговля полученными от государства полномочиями – есть взятка. А вот деньги, полученные за исполнение лечебных задач – это гонорар. Четкое разграничение этих понятий – первый шаг к избавлению от совка.
  33. Совок очень любит бороться за качество и доступность продукта, которого еще нет. Современная медицинская услуга – один из самых сложных интеллектуальных продуктов, который сейчас производится на нашей планете. Чтобы ее получить, нужно собрать вместе огромное количество компонентов, каждый их которых критичен для получения качества, без которого вся услуга становится не только бессмысленной, но и опасной. Просто мелкий пример для иллюстрации этой мысли: какой смысл усиливать контроль за подготовкой врачей в стране, где больше половины медикаментов на рынке – в той или иной степени подделки? Совок верит, что если отлично подготовленный европейский врач назначит препарат согласно новейшему протоколу, а пациент купит в ближайшей аптеке подделку, то она внезапно начнет действовать и лечить.
  34. Совок понимает доступность только как бесплатность. Или почти бесплатность. Совок не хочет понимать, что любой бесплатный товар/услуга в реальной экономике либо исчезает вообще, либо попадает на черный рынок втридорога. В СССР были «бесплатные» товары и услуги, которые можно было купить только на черным рынке и больше никак. Можно сколько угодно рассказывать жителю села про бесплатные медуслуги в городе (даже если это правда!), но, чтобы их получить, ему нужно до них доехать, а значит, потратить свои деньги. Социальная доступность товара/услуги – это не «бесплатность», это – сложный комплекс хозяйственно-экономических условий, когда этот товар «кто-то» должен сначала выкупить, «упаковать» и доставить клиенту, да еще в том виде, в котором он может его потребить.
  35. Если 1000 совков купили медицинскую страховку, то лечиться придет 999. С точки зрения совка, купить страховку и совсем ничего за это не получить – это глупость неимоверная, это просто взять и подарить свои деньги капиталистам-страховщикам. Совок из нашего сознания начнет исчезать, когда основы ведения страхового бизнеса будут впитаны нашим населением с детства, как сейчас впитываются основы Интернет и мобильных телефонных сервисов. Совок просто нигде не видел и не мог видеть нормального медстрахования. Медицинское страхование в мире работает именно потому, что большая часть купивших страховку не обращается за страховой премией. А придумывание клиентом себе болезни с целью получить страховую премию во всем мире является основанием для штрафных санкций. А в особых случаях такие придумщики идут в тюрьму.
  36. Совок не умеет быть благодарным. Он принимает за должное ежедневный и многолетний труд врачей и сестер, когда у них все получается, он его просто не замечает. О чем говорить, пока все нормально? Но достаточно, чтобы один раз у них не получилось… Совок никогда не задает себе вопрос: «если они такие плохие специалисты, как мы думаем, то как же они удачно годами делали свою работу до того?». Совка вообще не интересует статистика медицинских удач. Вы вообще видели в наших СМИ статистику медицинских удач? Если совок получил бесплатную медицинскую помощь, то он все равно напишет жалобу. На невежливость этих пожизненных волонтеров.
  37. Совок всегда предпочитает ненавидеть того, кто сделал ему бескорыстное добро.  Чувство благодарности – самое тяжелое чувство для совка, его почти невозможно выносить. Особенно, если “отблагодарить” нечем – слишком малы силы и возможности. Совок отлично догадывается об истинной стоимости услуг врачей, он внимательно смотрит западные фильмы и в курсе, что вся эта работа, даже если она не красивая, слабо эффективная и не очень быстрая, стоит десятки тысяч долларов. Ничто не унижает совка больше, как эти положенные по Конституции «подарки» стоимостью больше, чем он может заработать за всю свою жизнь. А благодетелей, которых нельзя отблагодарить (и избавиться от гнетущего чувства долга), совки предпочитают ненавидеть. Так им психологически легче.
  38. Совок убежден, что больницы и поликлиники должны вечно существовать там, где он привык их видеть. В своей прошлой жизни совок вообще не видел, чтобы больницы закрывались. Как это – «больница закрылась»? Люди есть, а больницы нет? Никакой связи между экономикой, демографией, потребностями населения в целом и существованием лечебных учреждений в голове совка нет. Больница возникает, когда оправдано ее существование в данном месте, и исчезает, когда оно перестает быть оправданным. И если населению нужна больница (или даже только конкретный вид медуслуги), то начиная с некоторого порогового количества населения, озаботиться этим должна местная власть, которая должна искусственно поддерживать выгодность существования этой больницы/услуги. Ведь никто не требует современного супермаркета в селе на 100 дворов?
  39. Совок очень любит «быть в стае», он это называет коллективизмом. Быть в стае – безопасно. Быть «не как все» – это «не по-людски» по мнению совка. Коллективная безопасность стаи реформаторов-единомышленников, в просторечии называемой «сектой», быстро превращается в коллективную безответственность. Иметь свое мнение, да еще резко отличающееся от общепринятого на данный момент – это у совка называется «пиариться». Если же особое мнение высказывается по животрепещущему вопросу, связанному со смертью реальных людей, то совок это называет «пиариться на крови». Напоминаю, все, кто сейчас, по мнению совка, «пиарятся», в СССР назывались «отщепенцы».
  40. Совки уверены, что если повременную оплату врачей первички заменить на зарплату по количеству деклараций, то это увеличит врачебные зарплаты. Совок не понимает, что одну уравниловку заменили на другую уравниловку. У всех врачей теперь будет по 2000 пациентов. Т.е. прежний финансовый потолок зарплат наше государство заменило канцелярским. Те реальные пациенты, которые будут приходить сверх 2000 – они будут просто бесплатными. Для совка бесплатно принятый пациент – совершенно нормальное явление, в отличие от, скажем, бесплатно отремонтированного телевизора или автомобиля.
  41. Совок не понимает, что по мере того, как наши врачи бегут из профессии – количество нагрузки приходящейся на каждого остающегося врача стремительно растет. В нашей стране совокупный дневной прием пациентов – огромен, просто по той причине, что у нас очень болезненное население плюс огромное количество совершенно лишних приемов для получения справок, продления рецептов, выписки больничных листов и т.д. Т.е., наши врачи, в отличие от западных, больше половины своего рабочего времени тратят на решение не лечебных, а канцелярских задач, которые на них навесило государство. Каждое новое бумаготворчество государства увеличивает и без того безумную нагрузку на врача. Нагрузка уже достигает таких величин, когда ни о чем, кроме имитации работы, речь вести уже нельзя.
  42. Совки очень любят новости в будущем времени, когда в СМИ подается как новость не уже наступившее событие, а только обещание начальства, что это событие произойдет в будущем. Причем такие глобальные обещания подаются мельком, между прочим, как уже принятое решение, которое читателю нужно воспринимать как уже состоявшийся факт. Когда приходят сроки – никто даже не вспоминает об этом реформаторском обещании и этой «новости». Все делают вид, что начальство ничего не говорило. Начальство в представлении совка должно непрерывно обещать, иначе какое же это начальство? Для совка – это далекая память об обещаниях построить коммунизм к 1980 году.
  43. Совок буквально открытым текстом требует от нашего врача нищеты. Ни одна профессия не удостоилась такого пристального внимания совка в плане присмотра за уровнем ее благосостояния, как врачи. У совка просто корчи наступают, когда он видит у врача приличный автомобиль или большую квартиру. Несмотря на то, что все дворы в стране уставлены очень приличными автомобилями, именно врачебный автомобиль вызывает его ненависть. Совок из голов граждан начет уходить, когда дорогой дом и автомобиль у нашего врача будет являться подтверждением его высокой квалификации, трудолюбия и примером для подражания, как во всем мире. Дешевый врач – крайне опасен (как и дешевый адвокат, пилот или авиадиспетчер)
  44. Совок очень любит «подождать, пока проблема рассосется сама». Совок прекрасно помнит классика: «Ты придумаешь, тебя же заставят делать, и тебя же накажут, что плохо сделал». Коллектив совков всегда пытается наказать именно того, кто пытается предложить решение проблемы, это очень давняя традиция. Наказание обычно выглядит в бесплатной реализации предложенного. «А что, еще и платить за это?» Со временем это стало нашим национальным кодом – ждать пока кто-то (кого не жалко) предложит решение. Нужно только подождать – и решение будут предложено и нужные люди все преодолеют. Пока эти люди получают свои пинки и плевки от общественности – совок будет тихо пользоваться тем, что наработано другими. Именно так совок выживает.
  45. Совок после того, как он уже достаточно подождал, и понял, что нерешаемая проблема грозит превратиться в катастрофу, очень любит преодолевать десятилетиями накопившиеся проблемы рывком, на пару и поросячьем писке, круглосуточной работе на износ и личном героизме. Производственно-управленческий героизм – обратная сторона неумения совка планировать что-либо и упорного нежелания работать даже по чужому готовому плану (в тех редких случаях, когда он есть). Штурмовщина и кавалерийский наскок – любимый способ поведения совка. Это отдаленные отголоски советского воспитания необходимости жертвования собой ради некоей «общественной пользы», проблема в том, что общественная польза уже давно заменилась шкурными начальственными хотелками.
  46. Совок любит делать вид, что реформа здравоохранения его не касается. До тех пор, пока способ сбора средств на финансирование здравоохранение будет скрыт от глаз неспециалистов (так, как было в СССР) – совок упорно будет делать вид, что его денег там нет и что ему это неинтересно. До тех пор, пока совок не увидит, как именно его деньги собираются, как хранятся и как они превращаются в медуслугу (самому совку, его ребенку, его соседу) – до тех пор он будет считать, что здравоохранением должен заниматься кто угодно, но только не он. Дятлы, пингвины и другая фауна. В современном обществе каждый человек рождается в руки врача и каждый умирает на руках врача, совку полезно помнить об этом. Отвертеться ни у кого не выйдет.
  47. Совок уверен, что есть несколько правд, у каждого своя. На самом деле, правда всегда одна, все другие – тщательно притворяются правдами. Совок считает, что есть несколько разных способов финансировать здравоохранение, и нужно просто правильно угадать, какой выбрать в нашем случае. Правда в том, что если денег нет – то и выбирать способ финансирования смысла нет. Правда еще в том, что любая система в процессе реформы потребляет двойную порцию ресурсов. Если минимальный рекомендуемый ВОЗ уровень финансов для здрава составляет 5% от ВВП, но реформируемая система потребует как минимум 10% в течение всего периода реформы. Если этих денег нет – то выбирать новую систему финансирования можно до полного посинения, это ничего не изменит.
  48. Совок не понимает, что самыми крупными бенефициарами этой проводимой «медицинской реформы» являются окружающие нас страны. Они экономят гигантские ресурсы на подготовке своих медработников и быстро решают свои кадрово-медицинские проблемы. Самым главным инструментом и ценностью системы здравоохранения любой страны являются люди с систематическим, фундаментальным медицинским образованием, способные творчески думать и имеющие практический клинический опыт. Технические навыки – дело наживное. «Выжимание» из нашей страны квалифицированных медиков под любимым совковым девизом «не нравится – валите отсюда» обернется невиданным коллапсом практической медицины, который будет замаскирован для наших совков, все равно не умеющих отличать квалифицированного врача от шарлатана с дипломами.
  49. Совок кичится своей безграмотностью и считает это «близостью к народу». Он терпеть не может умные слова экспертов, популярная статья в которой есть хоть одна формула (даже самая простая) – принципиально не будет им прочитана. Он выше конкретного знания и расчетов, он – за всеобщий прогресс, но такой, чтобы не нужно было думать и напрягаться. Его кредо: «Мы университетов не кончали, господа все в Париже!». Его идеал начальника – безграмотный спесивый лживый хам с повадками гопника. Только такого человека он примет как своего, в качестве руководителя, под чьим началом он согласен встретить будущее, свое и своих детей.
  50. Совок, требующий некоей «страховой медицины», не видит, что медицинское страхование как бизнес постепенно изживает себя даже в передовых странах. Этот процесс начинается именно там, потому что их технологические успехи в лечении болезней приводят к тому, что лечение все время дорожает. Это приводит к тому, что общий процент покрытия стоимости лечения страховкой будет снижаться. Этот процесс глобальный. Мировой кризис здравоохранения связан именно с этим. В бедной стране введение современной «страховой медицины» приведет к гарантированному банкротству системы еще до ее становления. Совок считает, что выбор системы здравоохранения – это как выбор автомобиля в салоне – «хочу вот это!». Выбор системы – это прежде всего понимание потребностей (истинных, а не мнимых), стоимости и времени внедрения системы и стоимости ее содержания.

Якщо Вам сподобалася стаття підтримайте наш сайт матеріально. Великі справи робляться малими коштами

Карта приват: 5168 7555 2298 4299

 

Андрей Набоков

11 Comments

  1. Интересная и полезная для медицинского сообщества статья. Согласна с большинством положений, но использование слова «совок» , к сожалению, мешает отождествлению
    с ним не только украинских врачей, родом из этой «шинели», но и «молодой команды реформаторов», которая в сознательном возрасте «совка» не застала или вообще при нем не жила. К ней больше подходит мессианство «Именем революции» и «классовая борьба» с «врагами», когда еще не сформировалась нафталиновая косная атрибутика истинного «совка» , а были пламенные речи людей в кожанках и красных косынках. И попирание закона «именем революции».

  2. Мабуть автора вдячні пацієнти півдня драли в сраку без вазеліну всею палатою. А звідки стільки ненависті до пацієнтів?
    Тут якесь неймовірне поєднання лібертаріанства зі звичайною дурістю. Посполиті повинні на рівні суперфахівця розбиратися в медичній реформі! Ну медицина (ой. вибачте, охорона здоров’я) стосується кожного! А ядерна фізика кожного не стосується? 26 квітня 1986р. всі побачили, що стосується, навіть більше, ніж медицина.
    Чекаємо від автора нової статті про ядерну фізику в світлі останніх лібертаріанських ідей. Типу “проблеми жертв Чорнобиля – їх власні проблеми!”, типу не треба було лізти реактор тушити, вони ж знали, що опроміняться, чому я маю зі своїх податків лікувати цих лохів!

    • Судя по дикой ярости и площадной брани Юрия – совок узнал себя в зеркале и изображение резко ему не понравилось )))

      При чем тут ядерная физика? Смотрим пункт 26, – не имея что возразить по существу, совок перескочил на предмет, не имеющий никакого отношения к дискуссии. Излюбленный прием совка.

    • и еще одна большая просьба: не проецировать на меня свои анально-половые проблемы и трудности! )) Это же вам нетрудно?

  3. 43-Дешевый врач – крайне опасен (как и дешевый адвокат, пилот или авиадиспетчер).
    Супер-бомба! Новая крылатая фраза!)

  4. Совок (п.7) вважає, що медицина повинна бути для різних категорій громадян різною – для депутатів Феофанія, а для пересічних районна поліклініка. І ніхто у владних структурах не відмовився від привілегій та не зацікавлений у підвищенні якості мед. послуг у всіх ЛПЗ – вони всі “совки”.

    • Если срочно не найдем деньги на настоящую реформу здравоохранения – то да…

  5. Чудова викладка думок. Багато інформації систематизувалось. Дуже вдячний.

  6. Обозвать всех (имеющих иной взгляд на ситуацию, что включает в себя контекст – система, в которой мы живем) “совками” – это уже “диагноз”, сам по себе.
    А ведь автор претендует на “продвинутого” (то есть развитую личность. Увы, это просто претензия. В реальности автор обыкновенный неолиберал от медицины, думающий прежде всего (только лишь) о своих интересах.

    • не нужно проецировать на меня свои комплексы. ))) Скажите прямо: “я узнал себя в зеркале и изображение мне не понравилось. Я обиделся.”

      То что вы называете “иной взгляд на ситуацию” – это та самая система взглядов, которая за 80 лет абсолютно монопольного управления здравом и привела к нынешней аховой ситуации в нашем здравоохранении. Именно “совки” управляли здравом все это время и именно они отвечают за нынешнее состояние. А всех кто были с ними несогласны они физически уничтожали (всех, без разбору! см. история репрессий в СССР)

      Далее, обозвав меня “неолибералом” вы считаете что страшно оскорбили меня и страшно собой гордитесь. Я себя не считаю ни либералом, ни неолибералом, ни либертарианцем. Я понимаю, что все, что связано со словом свобода (либеро), вызывает у вас бешеную ненависть и панику… Я даже знаю откуда это берется, вы просто смотрите российские каналы, там просто исходят желчью от ненависти при слове “либерал” )))) Не имея никаких возражений по существу – вы сразу перешли на личности и начали обзывать меня словами, которые вам кажутся обидными.

      Также скажите мне, плиз, о каких это “своих интересах” я думаю? ))) Я не занимаю никаких должностей, и не занимал в прошлом, не представляю никакой бизнес-финансовой группировки, не получаю ни копейки денег от своих писаний, хотя пишу на тему здрава уже 11 год. Просто пальцем в небо.

      Лучше скажите, КТО вас сюда прислал разбрасывать свои инсинуации на этом форуме? В чем ваш “свой” интерес? )))

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Цей сайт використовує Akismet для зменшення спаму. Дізнайтеся, як обробляються ваші дані коментарів.