0

ВІД НЕВИЗНАЧЕНОСТІ І ДЕЗІНТЕГРАЦІІ – ДО СИСТЕМНОГО ПІДХОДУ В ТРАНСФОРМАЦІЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ: ЧАС КРИТИКИ МИНУВ, ТРЕБА ДІЯТИ

Опубліковано Катериною Амосовою Понеділок, 10 червня 2019 р.

Сьгодні в УНІАН презентуємо ключові позиції нашого спільного з Анатолій Якименко і Nataly Bezmen проекту плану трансформації охорони здоров‘я:

ВІД НЕВИЗНАЧЕНОСТІ І ДЕЗІНТЕГРАЦІІ – ДО СИСТЕМНОГО ПІДХОДУ В ТРАНСФОРМАЦІЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ: ЧАС КРИТИКИ МИНУВ, ТРЕБА ДІЯТИ

Катерина Амосова, Анатолій Якименко, Наталі Безмен (Бондаренко)

КЛЮЧОВІ ЦІЛІ І ІНДИКАТОРИ

1- першочергова: ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЛЮДЕЙ ДОСТУПНОЮ, ЯКІСНОЮ ТА ЕФЕКТИВНОЮ БЕЗОПЛАТНОЮ УРГЕНТНОЮ МЕДИЧНОЮ ДОПОМОГОЮ – ВКЛЮЧНО ІЗ СТАЦІОНАРНОЮ

Ургентна допомога, яка зараз штучно розділена на «невідкладну» і «екстрену» і зводиться до «коліс» і парамедиків» – це стрижень охорони здоров‘я, а стаціонарний етап-стрижень стрижня!

Індикатори: безоплатність, задоволеність (соціологія), частково – смертність.

2 – першочергова : ПІДВИЩЕННЯ ЗАРОБІТНИХ ПЛАТ МЕДИКАМ

Індикатор: до 2,5 раз від мінімальної в галузях економіки

3. ЗМЕНШЕННЯ ТА ВІДТЕРМІНУВАННЯ ЗАХВОРЮВАННОСТІ

– на неінфекційні (інфаркт, інсульт) і інфекційні (кір, ТВС, дифтерія, інші) захворювання
– охоплення вакцинацією до рівня Східної Європи

Індикатори: статистика захворюваності, смертності, охоплення вакцинацією

4. ЗБІЛЬШЕННЯ ДОСТУПНОСТІ СУЧАСНИХ ВИСОКОТЕХНОЛОГІЧНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ

– в інтеграції з «нижчими» рівнями
– зменшення питомої ваги співоплати пацієнтами (зараз 60-65%), її визначеність і легалізація

Індикатори: кількість операцій, летальність, відсоток співоплати пацієнтами

5. ПІДВИЩЕННЯ ЗАДОВОЛЕНОСТІ ПАЦІЄНТІВ

– прийняття сучасного закону України «Про права пацієнта»
– зменшення співоплати

Індикатори: прийняття закону, дані соціологічного моніторингу

6. ВСТАНОВЛЕННЯ КОНСЕНСУСУ МІЖ МОЗ, МЕДИЧНОЮ І РЕАЛЬНОЮ ПАЦІЄНТСЬКОЮ СПІЛЬНОТОЮ

НЕ з окремими «своїми» пацієнтськими «організаціями» – отримувачами грантів

ПЕРШОЮ НЕОБХІДНОЮ УМОВОЮ досягнення цілей є ФІНАНСУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я в державному бюджеті в обсязі 5% ВВП минулого року, що записано в ЗУ «Про державні фінансові гарантії» 2017 р.

ОСНОВНІ ПОЗИЦІІ

1. УРГЕНТНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

– фінансування від Національної служби здоров‘я України за солідарною системою з стимулюючими надбавками
– відмова від парамедиків
– оснащення за встановленим табелем за рахунок коштів державного бюджету
– бригади (лікарські і фельдшерські) не більш важливі, ніж організація спеціальних відділень в багатопрофільних лікарнях (2 і 3 рівнів) або окремих лікарень з великими приймальними відділеннями
– підвищення якості навчання лікарів і фельдшерів на базі симуляційних класів

2. ЛІКАРНІ 2 і 3 РІВНІВ

– трансформація в державні/комунальні підприємства і фінансування від Національної служби здоров‘я України. Вона, як страховик, контролює обґрунтованість виконаної діагностики і лікування і відповідність державним стандартам
– модель таких підприємств має бути адаптованою під галузь охорони здоров‘я і розроблена за участі професійних лікарських асоціацій
– дооснащення згідно з табелем, який потрібен для забезпечення виконання державних стандартів, має бути профінансовано коштами державного бюджету (не ОТГ!)
– організація прозорої і справедливої співоплати планового лікування пацієнтами (або із інших джерел)

3. ПЕРВИННА АМБУЛАТОРНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

– страховий внесок від Національної служби здоров’я України (нинішні «370 грн») повинен покривати 100% собівартості медичної послуги, включно з комунальними платежами і амортизацією обладнання, які зараз з нього штучно і маніпулятивно виведені 
– зняття з сімейних лікарів/ терапевтів/ педіатрів відповідальності за «невідкладну допомогу»
– унормування принципу формування заробітних плат на первинній ланці в колективних договорах з адміністрацією автономізованих амбулаторій 
– контроль Національної служби здоров’я над проведенням вакцинації та виконанням скринінгових програм обстежень 
– первинна профілактика – лише одно з складових системи охорони здоров‘я і жодним чином не відміняє значущість лікування та інших!

Національна служба здоров‘я України на основі аналізу підписаних декларацій має негайно визначити дефіцит лікарів первинної ланки в конкретних місцевостях і далі постійно контролювати забезпеченість

4. СПЕЦІАЛІЗОВАНА АМБУЛАТОРНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА/ ПОСЛУГИ (2 рівень в поліклініках і діагностичних центрах)

– зупинення штучного роз’єднання первинної і спеціалізованої амбулаторної медичної допомоги/послуг в підприємствах комунальної форми власності 
– оплата не тільки за обстеження, але і за працю лікаря – вузького спеціаліста від Національної служби здоров’я по солідарній системі з стимулюючими надбавками 
– покладання обов’язку створення і ведення реєстрів пацієнтів з окремими захворюваннями

5. ВИСОКОТЕХНОЛОГІЧНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА/ПОСЛУГИ 3 і 3+ рівнів

– налагодження державно-приватного партнерства (інтеграція недержавного сегменту)
– забезпечення інтеграції із нижчими рівнями 
– сертифікація клінік

6. ЗАКОН УКРАЇНИ «ПРО ПРАВА ПАЦІЄНТІВ»

7. МЕДИЧНА ОСВІТА

– додипломна:

– – університетські клініки
– – перехід на базові міжнародні підручники 
– – перегляд програм і навчальних планів для первинної уніфікації з міжнародними
– – ліцензійні іспити мають включати, крім перероблених тестових «Крок-1,2», об’єктивізовані структуровані клінічні іспити ( ОСКІ) міжнародного зразка до контролю практичних компетентностей

– післядипломна:

– – ліквідація інтернатури з вузьких спеціальностей з її трансформацією в резидентуру
– – двох етапні ліцензійні іспити для інтернів і резидентів Крок-3 і ОСКІ -3, створені за активною участю профільних лікарських асоціацій
– – перекладення повторні «підтвердження ліцензій» лікарів на професійні лікарські асоціації замість МОЗ і ДОЗ.

8. ЦЕНТРИ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ‘Я

– повернення їм, як наступникам санітарно-епідемічних станцій, РЕГУЛЯТОРНИХ функцій 
– регіональні центри громадського здоров’я не можуть мати статус комунальних підприємств і фінансуватися ОТГ

9. ПРОФІЛЬНІ МЕДИЧНІ АСОЦІАЦІЇ

– сприяння забезпеченню ними, як автономними професійними громадськими організаціями, провідної ролі в післядипломній освіті, пере- ліцензуванні лікарів, розгляді скарг
– делегування експертів для потреб МОЗу

10. РЕІМБУРСАЦІЯ

– осучаснення переліку за участі профільних медичних асоціацій
– Національна служба здоров’я має запропонувати індикатори ефективності і проводити її моніторинг, що узгоджується з приписом аудиту Державної рахункової палати

11. УБЕЗПЕЧЕННЯ ТРАНСФУЗІОЛОГІІ (Лариса Вахненко)

– створення належного контролю безпеки донорської крові і її препаратів за допомогою генетичного тестування і вірусінактивації шляхом контрактного фракційнування
– відновлення державного виробництва препаратів крові і демонополізація їхнього виробництва приватним підприємством

12. ВИРОБНИЦТВО ВАКЦИН І СИРОВАТОК

Відновлення промислового виробництва українських вакцин і сироваток, як питання Національної безпеки

Alter Ego

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Цей сайт використовує Akismet для зменшення спаму. Дізнайтеся, як обробляються ваші дані коментарів.